Imię nazwisko ………………………………………………………….
Miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania …………………………………………….
kod pocztowy, poczta …………………………………………………………………………………
PESEL ……………………………………………………..
tele. stacjonarny ……………………………. tel komórkowy ……………………………..
nr WET /RHD lub SB ……………………………………………………………………………
nr konta bankowego ……………………………………………………………………………….
Koło pszczelarzy ………………………………………………………………………………..
Ilość rodzin na dzień złożenia wniosku …………………………………..
Deklaracja zakupu sprzętu pszczelarskiego na refundacje ARiMR 2022/2023
twórz formularz, naciskając czarne okienko z napisem pobierz.
| Lp. | nazwa sprzętu | producent nr katalogowy | ilość szt | cena netto 1 szt | cena brutto 1 szt | wartość zakupu netto ( bez VAT ) |
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
| 4 | ||||||
| 5 | ||||||
| 6 | ||||||
| 7 | ||||||
| 8 | ||||||
| — | ——– | ———- | — | —— | RAZEM |
data i czytelny podpis …………………………………………………………………………………………